We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
إرشادات جديدة لارتفاع ضغط الدم دون فوائد للمتضررين
لا يشك أخصائي الصحة في أن ارتفاع ضغط الدم يشكل خطرًا صحيًا كبيرًا. ولكن متى يصبح الأمر خطيرًا حقًا؟ في الولايات المتحدة ، ينصح مرضى ارتفاع ضغط الدم ببدء العلاج من قيم أقل من هنا. ويقول باحثون ألمان إن الحماية من أمراض القلب القاتلة لم تتحقق.
عامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة
يعتبر ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) مرضًا واسع الانتشار ، خاصة في العالم الغربي. في ألمانيا وحدها ، يتأثر حوالي 20 إلى 30 مليون شخص. ارتفاع ضغط الدم الشديد هو عامل خطر كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية. ولكن أين يبدأ ارتفاع ضغط الدم الخطير؟ يقدم خبراء الصحة إجابات مختلفة على هذا السؤال. على سبيل المثال ، يعتبر المرضى في الولايات المتحدة مرضى في وقت أبكر مما هو عليه في ألمانيا. ومع ذلك ، أفاد الباحثون الألمان الآن أن هذا التصنيف ليس بالضرورة مفيدًا للمتضررين.
إرشادات ضغط الدم الجديدة
حتى وقت قريب ، تم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه ضغط الدم الانقباضي أكثر من 140 ملم زئبقي أو ضغط الدم الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبقي.
ولكن في الآونة الأخيرة كانت هناك أصوات متزايدة تقول أن 120 بدلاً من 140 يجب أن يكون هدف ضغط الدم الجديد.
خفضت الجمعيات المهنية الأمريكية إرشاداتها لضغط الدم العام الماضي (130/80 ملم زئبق جديد). منذ ذلك الحين ، يعتبر أكثر من 40 بالمائة من مرضى ارتفاع ضغط الدم.
ومع ذلك ، توصل فريق بحث ألماني بقيادة البروفيسور كارل هاينز لادفيج من جامعة ميونيخ التقنية (TUM) و Helmholtz Zentrum München إلى استنتاج مفاده أن العتبة المنخفضة للعلاج لا تحمي من أمراض القلب المميتة.
يجب تشجيع المرضى على تبني أسلوب حياة صحي
وفقًا لتقارير TUM في رسالة ، فإن المبادئ التوجيهية للكلية الأمريكية لأمراض القلب لديها فئة إضافية لارتفاع ضغط الدم منذ عام 2017: "المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم".
تبعا لذلك ، يجب أن يعامل المرضى بالقيم المقابلة (130-139 ملم زئبقي / 80-89 ملم زئبقي). من ناحية أخرى ، ترى الجمعية الأوروبية لأمراض القلب هذه القيم على أنها "زيادة ضغط الدم الطبيعي" ولا حاجة ملحة للعمل.
وأوضح البروفيسور كارل هاينز لادفيج الباحث في عيادة توم للطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي أن "الفكرة وراء المبادئ التوجيهية الأمريكية هي خفض ضغط الدم المرتفع في أقرب وقت ممكن وتحفيز المرضى على تشخيص المرض ليعيشوا حياة أكثر صحة". المستشفى الجامعي على يمين إيزار وفي هيلمهولتز زينتروم ميونيخ.
استخدم Ladwig وفريقه بيانات من ما يقرب من 12000 مريض للحصول على فكرة عن الوضع في ألمانيا.
وأوضح سيريان أتاسوي ، مؤلف الدراسة الأول ، "لقد درسنا مدى ارتفاع خطر الموت لدى الأشخاص في" فئات ضغط الدم "المختلفة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وما هي عوامل الخطر الأخرى الموجودة على مدى عشر سنوات". عالم الأوبئة في Helmholtz Zentrum München وجامعة Ludwig Maximilians في ميونيخ.
ونشرت نتائج الدراسة في "مجلة القلب الأوروبية".
تأثير التحفيز مشكوك فيه
ووفقًا للمعلومات ، فإن خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية لم يكن أعلى بشكل ملحوظ في فئة "ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى" التي تم إنشاؤها حديثًا من خطر ارتفاع ضغط الدم الطبيعي.
يقول Karl-Heinz Ladwig: "التأثير التحفيزي مشكوك فيه أيضًا".
أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخطير والذين سيتم علاجهم بالأدوية وفقًا لكل من الإرشادات الأمريكية والأوروبية ("المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم") معرضون بشكل كبير لخطر الموت بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
"وفي الوقت نفسه ، فإن عوامل الخطر مثل التدخين وقلة ممارسة الرياضة واضحة بشكل خاص. وهذا يدل على أنه على الرغم من التشخيص ، فإن الكثيرين لا يغيرون نمط حياتهم ".
في حين أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخطير كانوا أقل اكتئابًا بشكل عام من الآخرين ، كانت القيمة أعلى بشكل ملحوظ لمجموعة فرعية:
تم العثور على حوالي نصف أولئك الذين تناولوا أدوية لارتفاع ضغط الدم الخطير لديهم الاكتئاب المزاج.
في حالة غير المعالجين ، كانت هذه هي الحالة فقط لحوالي الثلث.
الاكتئاب كعامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية
قال Ladwig "نفترض أن هذا تأثير وسم". "إذا تم تصنيفك رسميًا على أنك" مريض "، فهذا يؤثر على الصحة العقلية".
في دراسة سابقة ، أظهر Ladwig وفريقه أن الاكتئاب هو عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة التي تشبه ارتفاع نسبة الكوليسترول أو السمنة.
وقال لادويغ في بيان في ذلك الوقت "تظهر بياناتنا أن الاكتئاب له تأثير متوسط الحجم في عوامل الخطر غير الفطرية الكبيرة لأمراض القلب والأوعية الدموية."
واقترح: "في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، يجب أن يصبح التشخيص التشخيصي للاكتئاب كمرض مصاحب قياسيًا. يمكنك فهم ذلك بوسائل بسيطة ".
ضغط نفسي إضافي
وأوضح كارل هاينز لادويج أن "الكلية الأمريكية لأمراض القلب نفسها قدرت أن نسبة البالغين الذين تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم سترتفع من 32 إلى 46 في المائة نتيجة للمبدأ التوجيهي الجديد".
"وبالتالي فإن 14 بالمائة معرضون بشكل إضافي للضغط النفسي - دون وجود خطر أعلى بكثير للإصابة بأمراض قلبية وعائية قاتلة وبدون التأثير المحفز للتشخيص المتوقع."
لذلك ، فإن اعتماد المبادئ التوجيهية الأمريكية في أوروبا سيكون خطأً جوهريًا من وجهة نظر لادويغ. (ميلادي)
