أمراض

حصوات الكلى - الأعراض والأسباب والعلاج


تحصي الكلية: حصوات في الكلى

اعتمادًا على الحجم والنوع والموضع ، يمكن أن تمر حصى الكلى دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة أو يمكن أن تؤدي إلى مغص كلوي عنيف ومؤلم جدًا. إذا انتقلت الحصوات إلى المسالك البولية السفلية ، فعادة ما تكون هناك شكاوى مماثلة. الأسباب غير مفهومة تمامًا ، ولكن العوامل المفيدة مثل بعض الأطعمة التي تحتوي على مغذيات ضارة واضطرابات التمثيل الغذائي هي محفزات محتملة بلا منازع. تتمثل التدابير التقليدية في سحق وإزالة حصوات الكلى ، بينما يحاول العلاج الطبيعي على وجه الخصوص منع معاناة الحصى عن طريق تغيير النظام الغذائي.

لمحة موجزة

من المحتمل أن يصاب أولئك الذين عانوا بالفعل من حصوات الكلى بالحجارة البولية في الكلى مرارًا وتكرارًا دون اتخاذ تدابير وقائية. على الرغم من أن المقالة أدناه توفر معلومات مفيدة تستحق الدراسة ، إلا أن الملخص القصير التالي يوفر لمحة أولية سريعة عن مرض الكلى الشائع هذا.

  • تعريف: حصوات الكلى عبارة عن رواسب بلورية لمكونات البول التي تتكون في حوض الكلى أو في أكواب الكلى. لديهم أحجام وأشكال وتركيبات مختلفة. إذا كانت الحصوات البولية موجودة في المسالك البولية السفلية (على سبيل المثال بسبب الهجرة) ، يتم تسميتها وفقًا لموقعها.
  • الأعراض: تشمل الشكاوى النموذجية المغص الكلوي الشديد وألم حاد في الجانب المقابل ، والذي يمكن أن يشع إلى المناطق المجاورة من الجسم. يمكن أن يسبب هذا أيضًا الغثيان والقيء ، وكذلك الدم في البول. إذا كانت هناك إصابات مصاحبة أو مضاعفات أخرى ، فقد تنشأ شكاوى أخرى.
  • الأسباب: بالإضافة إلى بعض الأمراض الأساسية لعملية التمثيل الغذائي وتوازن الهرمونات ، فإن الأسباب المعروفة حتى الآن تشمل نقص السوائل (الجفاف) ، والنظام الغذائي غير المواتي ونمط حياة غير صحي بشكل عام مع القليل من التمارين الرياضية.
  • التشخيص: في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية في التشخيص أو التصوير الطبي أو الإشعاعي أو التنظير الداخلي أو الإجراءات الطبية النووية. غالبًا ما يتم تحليل عينات البول والدم والحجر لمعرفة الأسباب الدقيقة.
  • علاج او معاملة: في الحالات الأخف ، يمكن للطرق المحافظة تسهيل مرور الأحجار وتخفيف الألم عن طريق زيادة الترطيب وتغيير النظام الغذائي والمعالجة الحرارية. في حالة الأمراض الأكثر خطورة ، وإذا كانت هناك مضاعفات وشيكة ، يتم استخدام تقنيات مختلفة لتفتيت حصى الكلى وإزالتها.
  • العلاج الطبيعي: وقائي وتخفيف الأعراض ، يقال أن طريقة العلاج البديل الإضافية هي تغيير فعال بشكل خاص في النظام الغذائي (على سبيل المثال ، إلى نظام غذائي نباتي أساسي). كما أثبتت سترات البوتاسيوم ، ملح البوتاسيوم لحمض الستريك ، أنه من المستحسن. يعتبر شرب عصير الليمون إجراءً جيدًا ضد حصوات الكلى.

تعريف

حصوات الكلى (من اليونانية: حصوات الكلية) عبارة عن رواسب بلورية تتكون من مكونات البول وتقع في حوض الكلى أو في أكواب الكلى. إذا لم تكن الرواسب في الكلى ، ولكن في مكان آخر في المسالك البولية ، فإن ما يسمى بالحجارة البولية يسمى أيضًا حصوات الحالب أو حصوات المثانة أو حصوات الإحليل اعتمادًا على موقعها. مجموعة من العديد من حصوات الكلى الصغيرة تسمى سميد الكلى.

في الأساس ، تختلف الرواسب في حجمها وشكلها الخارجي وتكوينها. بسبب هذه الخصائص ، هناك أنواع مختلفة من حصوات الكلى. تشمل الأشكال الأكثر شيوعًا الأحجار المرجانية ، وحجارة قرن الوعل والغزل والصخور. بالنظر إلى المكونات الكيميائية ، غالبًا ما يتم اختيار التصنيف التالي ، المرتبط بالأسباب:

  • حصى الكالسيوم: حوالي سبعين إلى ثمانين بالمائة هي رواسب مرتبطة بالكالسيوم ، وأكثرها شيوعًا هي أحجار أكسالات الكالسيوم.
  • حصوات حمض اليوريك: حوالي خمسة عشر في المئة هي غذاء ما يسمى حصوات اليورات.
  • أحجار ستروفايت: يتكون حوالي عشرة بالمائة من فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم وتتشكل عادة في التهابات المسالك البولية (حصوات العدوى).
  • حصوات السيستين و أحجار الزانثين: يرجع عدد قليل جدًا من حصوات الكلى (حوالي 2 في المائة) إلى أمراض التمثيل الغذائي الوراثية النادرة (بيلة سيستين ، بيلة زانثينية).

حصوات الكلى هي أكثر أمراض الكلى شيوعًا وتعتبر الآن مرضًا شائعًا على نطاق واسع. بشكل عام ، تحدث أمراض الحجر في ألمانيا في حوالي خمسة بالمائة من إجمالي السكان. مرض حصى الكلى (تحصي الكلية) شائع بشكل خاص بين سن الثلاثين والخمسين ، حيث يتأثر الرجال أكثر من النساء. يحدث تكوين الحجر المتكرر في أكثر من خمسين في المئة من الحالات.

الأعراض

غالبًا ما يتم اكتشاف حصوات الكلى الأصغر (بين 5 و 10 مليمترات) وسميد الكلية عن طريق الصدفة وعادة ما تزول من تلقاء نفسها دون التسبب في شكاوى كبيرة. يمكن أن يؤدي التنظيف بالبول إلى إزعاج (طفيف) عند التبول (عسر التبول).

ومع ذلك ، إذا كانت هناك حصوات بولية أكبر في الكلى ، فعادة ما تظهر الأعراض التي تتطلب العلاج وإزالة الحصوات. العرض النموذجي هو ما يسمى المغص الكلوي. تنشأ هذه الآلام القوية والشبيهة بالتقلصات عندما تتحرك الحجارة البولية عبر المسالك البولية السفلية (مغص الحالب). تقلصات العضلات التي تحدث في الحلقات وكذلك الإفراط في استخدام الحالب تؤدي إلى ألم شديد أو مغص ، وهي من بين أقوى أنواع الألم. في هذا السياق ، يمكن أن تحدث زيادة الرغبة في التحرك وكذلك الغثيان والقيء.

اعتمادًا على موضع حصوات الكلى ، تظهر الأعراض على الجناح المقابل وقد تنتشر إلى المناطق المجاورة (الظهر والبطن). تسبب حصوات الحالب ألمًا في منطقة العانة وفي الفخذ (ألم في الفخذ) ، والتي يمكن أن تشع حتى الساقين. تستمر الأعراض حتى يصل حصى الكلى إلى المثانة. في بعض الأحيان يتم الضغط على الحجر البولي ، لذلك يمكن أن تستغرق العملية وقتًا طويلاً. في هذه الحالات ، هناك خطر متزايد من تراكم البول لفترات طويلة (تراكم الكلى) ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى. يمكن أيضًا تعزيز النمو البكتيري ، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية والتهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، مصحوبًا بالحمى وغيرها من الشكاوى المحتملة. إحدى المضاعفات المحتملة الخطيرة في هذه الحالة هي urosepsis ، وهو التهاب جرثومي عام للجسم (الإنتان) ينشأ من المسالك البولية.

في معظم الحالات ، تحدث إصابات طفيفة في الأغشية المخاطية الحالبية أثناء الإزالة الطبيعية ، بحيث يكون الدم مرئيًا في البول (بيلة دموية كبيرة) أو يمكن اكتشافه في الاختبارات المعملية (بيلة دموية دقيقة).

الأعراض المصاحبة المحتملة الأخرى هي زيادة الرغبة في التبول ، الأمر الذي يتطلب التبول المتكرر ، وبدء الشلل المعوي. في الدورات النادرة الشديدة ، يمكن أن تحدث مضاعفات كبيرة مثل الفشل الكلوي الحاد (من جانب واحد) أو يوريا (تسمم البول من "البول في الدم") دون علاج مناسب.

يمكن أن تكون حصوات الكلى المزمنة كبيرة جدًا وتنمو إلى ما يسمى بحجارة الصب التي تملأ حوض الكلى بأكمله. في هذه الحالة ، لا يمكن الهجرة إلى المسالك البولية السفلية. ومع ذلك ، هناك عدد أقل من الشكاوى. يشكو المصابون من آلام خفيفة أو مملة أو قمعية في منطقة الكلى والظهر. تنشأ المضاعفات عادة من الالتهابات البكتيرية أو تقلص الكلى المرتبط بتدمير أنسجة الكلى.

الأسباب

في المصطلحات الطبية ، تسمى عملية تطوير حصوات بولية في الكلى والمسالك البولية تحصي الكلية أو تحصي البولي. تتكون الكتلة الصلبة من المواد المذابة سابقًا ، مما يؤدي إلى ترسب بلوري (صب الخرسانة).

لم يتم فهم عمليات التمثيل الغذائي الدقيقة بشكل كامل حتى الآن. قبل حدوث تكوين الحصوات ، توجد تركيزات متزايدة من مكونات معينة في الدم والبول. من وجهة نظر الخبراء ، يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة إلى مثل هذا الخلل ، مثل نقص السوائل (الجفاف) ولكن أيضًا أمراض متنوعة مرتبطة بزيادة تركيز البول. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، مرض التمثيل الغذائي البيورين المعروف باسم النقرس أو اضطراب في التمثيل الغذائي للكالسيوم (فرط وظيفة الغدة الدرقية).

بشكل عام ، تعتبر حصوات الكلى أيضًا مرضًا ثريًا ، حيث يفترض أن يكون السبب هو نمط حياة غير صحي إلى حد ما. تظهر الأسباب في النظام الغذائي الغني بالبروتين ، والإفراط في تناول الطعام ، وعدم ممارسة الرياضة والسمنة المرتبطة بها (السمنة). يرتبط تناول بعض الأدوية (مثل المضادات الحيوية) أيضًا بزيادة تكوين الحصوات.

التشخيص

بالإضافة إلى المغص الكلوي النموذجي والمعلومات الأخرى التي يمكن تحديدها من خلال المسح العادي للمريض (التاريخ الطبي) والفحص السريري المرتبط به ، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية بشكل أساسي لتأكيد التشخيص. في معظم الحالات ، يتم أخذ عينات البول وتقييمها في المختبر ، ويتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب والمثانة.

في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تكمل الأشعة السينية التشخيص باستخدام وسائط التباين لإنشاء تصوير الحويضة (تصوير الجهاز البولي) ، على الرغم من أن هذه الطريقة التشخيصية تستخدم أقل وأقل. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام طرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). اعتمادًا على الحجم والمكونات ذات الصلة ، لا يمكن إظهار جميع حصوات المسالك البولية باستخدام هذه الطرق.

في الحالات الأكثر صعوبة وإذا لم يكن التشخيص واضحًا ، يمكن أيضًا إجراء المزيد من الفحوصات الطبية بالمنظار أو النووية. للتحقيق في السبب ، يمكن أيضًا نصح المتضررين باستخدام منخل عند التبول وتخزين الحجارة التي تم إخراجها لإجراءات تحليل معينة.

علاج او معاملة

من حيث المبدأ ، يكون العلاج ضروريًا فقط إذا لم تختفي حصوات الكلى من تلقاء نفسها أو إذا ظهرت أعراض تتطلب علاجًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى مضاعفات. العلاج لا يعني الإزالة النشطة للحجارة.

معاملة متحفظة

في كثير من الحالات ، يوصى مبدئيًا بالتدابير المحافظة لتسهيل وتسريع النهاية الطبيعية. وفوق كل ذلك ، يشمل ذلك زيادة في تناول السوائل بحوالي 2 إلى 3 لترات من الماء (قليل الصوديوم) يوميًا ، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة واتباع نظام غذائي قليل الملح وقليل من اللحوم. في حالة الألم المصاحب ، غالبًا ما يستخدم الطب التقليدي العلاج المنزلي الذي تمت تجربته جيدًا للعلاج الحراري (الحمام الدافئ أو غلاف الجسم الدافئ أو زجاجة الماء الساخن). توصف مسكنات الألم أيضًا للأعراض الشديدة. في جميع الحالات ، يجب مراقبة خروج الحجر لمنع المضاعفات المحتملة في الدورة اللاحقة.

العلاج باستخدام الإزالة النشطة والذوبان

إذا كان هناك مؤشر طبي للتدخل بنشاط ، فيمكن القيام بذلك باستخدام طرق مختلفة ، اعتمادًا على موقع ونوع الحجر. يتم إذابة حصوات المسالك البولية بالأدوية (تحلل الصخور) أو كسرها وإزالتها باستخدام تقنيات مختلفة.

يسمى تكسير حصوات المرارة وحصوات المرارة بتفتيت الحصوات. تستخدم الطرق المعروفة ، على سبيل المثال ، موجات الضغط الميكانيكية من الخارج (تفتيت موجة الصدمة خارج الجسم) ، الليزر (تفتيت الحصوات بالليزر) أو أداة خاصة يتم إدخالها من خلال قناة اصطناعية إلى موضع الحجر (حصاة الكلية عن طريق الجلد).

من الطرق الجراحية التي تُستخدم غالبًا في حصوات الحالب تنظير الحالب أيضًا (تنظير الحالب والكلى). هذا الفحص بالمنظار للحالب والحوض الكلوي يجعل من الممكن إدخال المزيد من الأدوات لكسر وإزالة الحجر عبر قناة العمل للجهاز البصري المدخل (تفتيت الحصوات داخل الجسم). نادرًا ما يتم استخدام ما يسمى باستخراج الحلقة هذه الأيام بسبب زيادة خطر الإصابة.

في معظم الحالات ، يتم ترك قسطرة أو دعامة (تسمى أيضًا جبيرة الحالب) في الحالب لبضعة أيام بعد الإجراء للتأكد من أن أي بقايا من الرواسب يمكن أن يتم تصريفها بسهولة أكبر.

تم افتراض مقاربة مختلفة تمامًا منذ بعض الوقت من قبل اثنين من أخصائيي تقويم العظام الأمريكيين. مع جائزة Ig Nobel (2018) ، أظهروا دراسة مذهلة: يساعد الركوب على السفينة الدوارة ضد حصوات الكلى.

منع

إذا تم تكوين حصوات الكلى أكثر من مرة ، فهناك احتمال كبير للغاية أن يستمر الأشخاص المصابون في تطوير حصوات البول. على أي حال ، فإن السبب المعني هو العامل الحاسم من أجل أن تكون قادرًا على اتخاذ التدابير الوقائية الصحيحة. لتحديد السبب ، يتم استخدام الحياة الشخصية والتاريخ المهني والأمراض السابقة المحتملة ونتائج تحليل عينات الدم والبول والحجر.

على أي حال ، يُنصح بزيادة تناول السوائل إلى 2 إلى 3 لترات (قليل الصوديوم) من الماء ، خاصة في الليل. هذا يحافظ على تركيز المواد المكونة للحجر في البول عند أدنى مستوى ممكن. علاوة على ذلك ، فإن التغذية ذات أهمية كبيرة. اعتمادًا على تركيبة حصوات الكلى ، يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية المختلفة في منع تكون جديد.

يميل معظم المصابين إلى حصوات أكسالات الكالسيوم ، والتي يمكن تفسير تكوينها إما بزيادة تناول الأكسالات أو زيادة انهيار الكالسيوم. في هذه الحالة ، ينصح بضمان تناول كمية كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي. يربط الكالسيوم الأكسالات في الأمعاء ، مما يجعلها تفرز ولم تعد متاحة لتشكيل الحجر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استهلاك القليل من الأكسالات في النظام الغذائي. أفضل طريقة لضمان ذلك هي تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الأكسالات. وتشمل هذه القهوة والشاي الأسود (والأخضر) والكولا والشوكولاتة والفراولة والراوند والسبانخ والسلق.

إذا كان الناس أكثر عرضة لتشكيل حصوات حمض اليوريك ، فيجب تقليل استهلاك اللحوم (الدواجن) والأسماك ، لأن هذه الأطعمة تحتوي على كميات كبيرة من البيورين. حمض اليوريك المتكون من هذه المواد (كمنتج انهيار) يقلل من قيمة الرقم الهيدروجيني للبول ويؤدي إلى زيادة مستوى حمض اليوريك. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الكائن الحي يحاول تحييد تركيز الحمض العالي بالكالسيوم من العظام. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى هشاشة العظام. في بعض الأحيان يكون العلاج بالعقاقير ضروريًا في هذا السياق.

يُعتقد أن الإجهاد المفرط يقلل من تكوين المواد التي من المرجح أن تمنع تكوين الحجر ، مثل المغنيسيوم. وبناءً على ذلك ، يمكن أن يساعد تقليل الإجهاد والأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم في مقاومة (إعادة) تكوين الأحجار. تشمل الأطعمة المريحة والغنية بالمغنيسيوم خميرة البيرة ودقيق الصويا وجنين القمح أو نخالة القمح واللوز والموز والكحلبي والكرفس.

العلاج الطبيعي

وفقًا للتدابير الوقائية ، يمكن أن يؤدي التغيير الإضافي في النظام الغذائي والحياة إلى منع تطور حصوات الكلى. يقلل النظام الغذائي الصحي والملح والدهون والبروتينات ، جنبًا إلى جنب مع التمارين الكافية ، من المخاطر العامة للحصوات البولية. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد النظام الغذائي النباتي الأساسي (أو العلاج الأساسي) في منع حصوات الكلى وتقليل الشكاوى المقابلة. يمكن للنظام الغذائي الأساسي أن يقلل بشكل خاص من ظهور ما يسمى بحجارة السيستين.

كما ثبت أن سترات البوتاسيوم ، ملح البوتاسيوم لحمض الستريك ، فعالة بشكل خاص. لذلك يحدث أن يوصى بالحماية من حصوات الكلى بشرب عصير الليمون الطازج أو حتى علاج عصير الليمون. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Strehlow ، Wighard: دواء Hildegard من A-Z ، Droemer Knaur ؛ الطبعة ال 11: 11 ، 2000
  • Pschyrembel ، Willibald: Pschyrembel naturopathy and طرق الشفاء البديلة ، De Gruyter ، الطبعة الرابعة ، 2011
  • Bierbach ، Elvira (ed.): ممارسة العلاج الطبيعي اليوم: كتاب وأطلس ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة الخامسة ، 2013
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): حصوات الكلى وحصوات الحالب (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • البروفيسور مو ، أورسون دبليو.: حصوات الكلى: الفسيولوجيا المرضية والإدارة الطبية ، The Lancet ، 2006 ، thelancet.com
  • الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية (DGU): إرشادات S2k للتشخيص والعلاج والميتافيليا لتحليل البول ، الحالة: مارس 2015 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU): تحصي البول (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، uroweb.org
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان: حصوات الكلى (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، internisten-im-netz.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز N20ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: حصوات الكلية, أنواعها, اعراضها, وطرق الفحص والعلاج (شهر نوفمبر 2021).