اضطراب نقص الانتباه ADHD - الأسباب والأعراض والعلاج

We are searching data for your request:

Forums and discussions:

Manuals and reference books:

Data from registers:

Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

uk Lm gL Xh Bq Ft Ui lF Hb yO hd qv CF CR vt pw ij ao

نقص الانتباه - الأسباب والأعراض والعلاج

يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه ADHD بتواتر متزايد في الأطفال في ألمانيا ويتم علاج العديد من المصابين بأدوية مثل Ritalin أو Medikinet أو Straterra. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية المعروفة ، فإن التحذيرات ضد العلاج الطبي البحت ومسألة طرق العلاج البديلة مناسبة. ماذا عن البحث عن طرق العلاج البديلة اليوم؟

تعريف

يتم تصنيف اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) على أنه "اضطرابات سلوكية وعاطفية تبدأ في مرحلة الطفولة والمراهقة" أو مجموعتها الفرعية - "اضطرابات فرط الحركة". تصف صورة الأعراض مجموعة من الاندفاع المتزايد ، وقلة الانتباه أو مشاكل التركيز والنشاط الحركي المفرط (فرط النشاط) ، حيث يمكن أن تكون الجوانب المختلفة موجودة بدرجات مختلفة.

تزايد عدد المتضررين

في عام 2008 ، ونتيجة لدراسة ، أعلنت شركة التأمين الصحي التجاري (KKH) عن زيادة بنسبة 50 بالمائة في تشخيص مرض AD (H) S بين عامي 2004 و 2007. المسوحات التي أجراها معهد AOK العلمي (WIdO) من "تقرير التوريد 2015 / أظهر عام 2016 أن انتشار اضطرابات فرط الحركة بين الأطفال تحت سن 18 عامًا كان أقل بقليل من خمسة بالمائة. ارتفع عدد التشخيصات بشكل حاد حتى عام 2008 ومنذ ذلك الحين أصبح المنحنى مستويًا. ومع ذلك ، يستمر معدل المرض في الزيادة.

كما أفاد معهد روبرت كوخ (RKi) على أساس "دراسة حول صحة الأطفال والمراهقين في ألمانيا" (KiGGS) أن معدل المرض يبلغ حوالي خمسة بالمائة بين الأطفال والمراهقين في ألمانيا بين سن 3 و 17 عامًا. وفقًا لـ RKI ، يتأثر الأولاد بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان عند ثمانية في المائة أكثر من الفتيات (اثنان في المائة) وتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر من مرتين في كثير من الأحيان في الأطفال من الأسر ذات الوضع الاجتماعي المنخفض مقارنة بالأطفال من الأسر ذات الوضع الاجتماعي العالي (ثمانية في المائة مقارنة بثلاثة في المائة). .

الأعراض

عادةً ما تظهر العلامات الأولى لحدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في وقت مبكر من الحياة. على سبيل المثال ، يبرز الأطفال المتضررون بسبب عدم القدرة على التحمل في المهن المعرفية ومن خلال السلوك غير المنتظم. لم تكتمل الأنشطة وتبدأ الأنشطة الجديدة بدلاً من ذلك. هناك نشاط حركي مفرط ، والذي يرتبط أيضًا بالميل إلى الحوادث. بالإضافة إلى القدرة المحدودة على التركيز وفرط الحركة ، يمكن ملاحظة الاندفاع المتزايد ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى مشاكل كبيرة في البيئة الاجتماعية.

يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل عام من صعوبات في التعلم والقيام بالمهام ، ولكن أيضًا داخل العائلات وعند التعامل مع أقرانهم. يمكن النظر إلى مدى الضعف كمؤشر على الحاجة إلى العلاج. في حين أن ADHD الخفيف لا يتطلب أي علاج من حيث المبدأ ، يجب علاج شكل معتدل وشديد من الأعراض لتجنب المزيد من ضعف المتضررين. لأن ADHD يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض عقلية مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت دراسة مركز أبحاث الأطفال في Mayo Clinic في عام 2016 أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يضاعف من خطر السمنة لدى النساء ، مما قد يؤدي بدوره إلى مشاكل صحية.

الأسباب المحتملة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

حتى الآن ، هناك القليل من الوضوح حول الأسباب المحتملة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال ، يبدو أن الاستعداد الجيني مكون مهم ، ولكن أي تسلسل من التركيب الجيني الحاسم لا يزال غير واضح. تركز المحاولات الأخرى لشرح التركيز في المقام الأول على البيئة الاجتماعية للمتضررين ، أو التلوث (مثل دخان التبغ المبتلع بشكل سلبي) أو ضعف نقل الإشارات في الدماغ. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل واضح على أي من هذه النظريات. لا يجب أيضًا تقييم التغيرات في حجم مناطق معينة من الدماغ في مرضى ADHD كسبب واضح للمرض. ومع ذلك ، فقد تم نشر دراسات مؤخرًا تشير إلى وجود صلة بالضعف العصبي البيولوجي.

ترتبط مجموعة كاملة من عوامل الخطر أيضًا بظهور الأعراض. يشمل هذا ، على سبيل المثال ، تناول الباراسيتامول أثناء الحمل ، والذي تم طرحه في دراسة من عام 2016 فيما يتعلق بخطر ADHD في النسل. بالإضافة إلى ذلك ، يعد استهلاك الكحول أثناء الحمل وأمراض الجهاز العصبي المركزي عوامل خطر أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا مناقشة المحفزات مثل الحساسية الغذائية ، والتعرض للمعادن الثقيلة ، والسموم البيئية ، والمواد الحافظة أو عدم تحمل اللقاحات ، خاصة بالنسبة لفرط النشاط. في العام الماضي ، توصلت دراسة أجراها باحثون بريطانيون وهولنديون إلى استنتاج مفاده أنه حتى الاستهلاك المفرط للدهون والسكر أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال.

التشخيص

في الماضي ، تم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل الممارسين العامين في معظم الحالات وكان يعتمد في الغالب على أقوال الآباء والمعلمين. اليوم ، ومع ذلك ، فإن الطلبات على التشخيص أعلى بكثير. من حيث المبدأ ، يجب أن يتم توفير ذلك من قبل أخصائي ، وتشمل مسوحات واسعة النطاق للأوصياء القانونيين والمعلمين ، وإذا أمكن ، أفراد الأسرة الآخرين ، وكذلك مراعاة الفحوصات العصبية أو الاختبارات المقابلة للمتأثرين. في نهاية المطاف ، يتم تأكيد التشخيص إذا كان من الممكن إظهار الأنماط السلوكية النموذجية لـ ADHD (انظر الأعراض) أثناء الفحوصات والأسباب المحتملة الأخرى مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو أمراض الكبد أو متلازمة أسبرجر بواسطة التشخيص التفريقي.

يتم تحديد شدة المرض (خفيف ، معتدل ، شديد) بناءً على شدة الأعراض من أجل تحديد الحاجة إلى رعاية علاجية.

علاج نفسي

كما ذكرنا سابقًا ، لا يتطلب كل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط العلاج. العامل الحاسم هو قبل كل شيء مدى الشكاوى ، ولكن يمكن أن يلعب ضعف في البيئة الاجتماعية دورًا في القرار. في سياق العلاج ، يوجد أولاً تعليم مكثف ، يستهدف مباشرةً المتضررين وأولياء أمورهم ، ويشمل أيضًا المعلمين والمعلمين. المساعدة الممكنة في الحياة اليومية جزء مهم من العلاج. تختلف الخطوات الإضافية بشكل فردي للغاية وتعتمد في الغالب على مجموعة من التدابير المختلفة.

بشكل أساسي ، تعتبر الإجراءات العلاجية النفسية مثل علاج السلوك المعرفي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مناسبة تمامًا نسبيًا ، ولكن هذا يستغرق وقتًا وهي مكلفة نسبيًا مقارنة بالأدوية. تشير الدراسات الحديثة أيضًا إلى أن العلاج النفسي (بدون دواء) يمكن أن يساعد فقط إلى حد محدود ، حيث يشتبه في أن سبب المرض هو التغيرات البيولوجية العصبية في الدماغ. حتى يومنا هذا ، لا يزال العلاج من تعاطي ADHD على نطاق واسع. المكونات النشطة الرئيسية هي methylphenidate (على سبيل المثال الواردة في Ritalin) و atomoxetine (الموجود في Statera). لقد أظهروا نجاحات علاجية ملحوظة للعديد من المتضررين ، ولكن لا ينبغي الاستهانة بالآثار الجانبية ويتم النظر إلى العلاج بالعقاقير بشكل أكثر أهمية اليوم مما كان عليه قبل بضع سنوات.

زيادة كبيرة في وصفات الأدوية

بالفعل في عام 2009 ، أظهرت دراسة أجريت بتكليف من DAK زيادة على مستوى البلاد في وصفة الدواء لـ AD (H) S بنسبة 4.1 بالمائة مقارنة بالعام السابق. من حيث التوزيع الإقليمي ، كان بادن فورتمبيرغ و شمال الراين - وستفاليا القادة. في المتوسط ، تأثر طفل واحد في الفصل الدراسي بالمدخول. الأدوية هي المكونات النشطة atomoxetine (في ستراتيرا) وخاصة ميثيل فينيدات (في Ritalin ، Equasym ، Concerta ، Medikinet). زاد المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM) ثلاث مرات استهلاك ميثيل فينيدات بين عامي 2002 و 2012. في عام 2013 ، وفقًا للمعهد العلمي AOK (WIdO) ، حصل 40.2 في المائة من جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات و 17 عامًا والذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة على وصفة واحدة على الأقل من الأدوية المقابلة.

آثار جانبية وشيكة مع أدوية ADHD

تم تقييم معدلات الوصفات الطبية العالية لأدوية ADHD بشكل متزايد بشكل نقدي في السنوات الأخيرة ، حيث تحدث الآثار الجانبية الضخمة في كثير من الأحيان ، خاصة عند تناولها باستمرار ، والتي تفوق آثارها السلبية الآثار الإيجابية. غالبًا ، على سبيل المثال ، يكون هناك انخفاض في الشهية خلال فترة العمل ، والذي يصاحبه نوبات حقيقية من تناول الطعام عندما يزول التأثير - أي عادة في ساعات المساء المتأخرة. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن ، وهو أمر مرهق بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن بالفعل.

الآثار الجانبية المحتملة لأدوية ADHD هي:

صداع،
آلام في المعدة ،
الإثارة الداخلية ،
زيادة طفيفة إلى قوية في النبض وضغط الدم ،
فقدان الوزن،
دوخة،
غثيان،
زيادة فرط النشاط مع تقليل الآثار ،
الضعف الادراكي،
اكتئاب المزاج والدموع والانسحاب الاجتماعي ،
شحوب نباتي مع دوائر حمراء حول العينين ،
تحفيز وتعزيز العرات الموجودة ،
ردود الفعل الذهانية لجرعة زائدة والتفاعلات المختلفة مع الأدوية الأخرى.

ليس الآباء فقط هم الذين يهتمون بتطوير ممارسة الوصفات الطبية بالنظر إلى الآثار الجانبية الوشيكة. قام المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM) بتقييد الموافقة على ميثيل فينيدات لسبب وجيه. ترتبط الفحوصات الجسدية الضيقة والمعرفة الخاصة بالاضطرابات السلوكية بالتنظيم ، ويوصي بشدة السياسيون والخبراء في مجال الرعاية الصحية الإضافية والعروض الموجهة للجسم. من الواضح أن وصفة الدواء لم تعد يجب أن يتم من قبل الممارسين العامين ، ولكن قبل كل شيء من قبل الأطباء النفسيين الأطفال والمراهقين باتفاقية الطب النفسي الاجتماعي. لأن هذه ملزمة بتوفير المزيد من التعليم النفسي والتربوي والعلاجي (أو العلاج المهني) من خلال توظيف أقارب الفئات المهنية المقابلة.

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على استقلاب الدماغ لفترة محدودة ، يتم تقديم علاج التركيز على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المقام الأول إلى التدريب على التركيز والتدريب على المهارات الاجتماعية ، والذي يمكن استكماله بتدريب الوالدين الموجّه إلى العلاج السلوكي. يجب تقليل أو إزالة اضطرابات التعلم والتفاعلات الاجتماعية السلبية وأسباب الأسرة والتعزيزات.

هل نما عشب ضد فرط النشاط؟

في كثير من الأحيان ، يتم تقديم العلاجات للمتأثرين من مجال الطب التجريبي بشكل فردي. ومع ذلك ، على الرغم من ملاحظة التطورات التطويرية الإيجابية تحت العلاج بالنباتات الطبية ، والمكملات الغذائية ، والعلاجات المثلية ، وزهور باخ ، والعلاج القحفي العجزي بالإضافة إلى الاستخدام العلاجي للإجراءات البديلة الموجهة للجسم ، لم يتم حتى الآن تقديم توصيات عامة بسبب عدم وجود دليل على الفعالية وفقًا للمعايير العلمية.

ولكن في السنوات الأخيرة ، تم إحراز تقدم متزايد في الجهود المبذولة للبحث العلمي عن مناهج بديلة لعلاج ADHD:

في قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين في عيادة الجامعة في ماينز ، يحاول العلماء برئاسة البروفيسور مايكل هوس التحقيق في فعالية مزيج من نبتة سانت جون ومستخلص فاليريان (مركز سيداريستون) لأعراض فرط الحركة. اقترحت الملاحظات السريرية تأثير واضح.
فيما يتعلق بالمحفزات ، تمكن الباحثون البريطانيون من إثبات وجود علاقة بين تركيبات الألوان الاصطناعية (على سبيل المثال ، تلوين الطعام الأحمر Azorubin E122 و tartrazine E 102 الأصفر) مع بنزوات الصوديوم الحافظة وفرط النشاط لدى الأطفال. يشتبه في أن العديد من الأصباغ الأخرى تسبب الأعراض.
لخص البروفيسور مانفريد دوبفنر من جامعة كولونيا ، بصفته المدير العلمي لمجلة "تقرير ADHD" ، العديد من الدراسات التي درست آثار أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية على استقلاب الدماغ بشكل عام وفيما يتعلق بمرض (H) S . وفقًا لذلك ، هناك بالفعل تركيزات أقل من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في الجسم لدى الأطفال المتأثرين بالأعراض ، والتي يمكن تعويضها عن طريق المكملات الغذائية ، والتي لها تأثير إيجابي على الأعراض الأخف. إذا تم نطق AD (H) S ، فربما يكون هذا التأثير غير كافٍ.
وفقًا لدراسة تجريبية مضبوطة أجرتها جامعة هايدلبرغ في عام 2006 ، فإن تدريب اليوغا المصمم خصيصًا لاحتياجات الأطفال يتفوق بوضوح على التدريب الرياضي التقليدي كتدخل أو مرافقة للعلاج AD (H) S.
تم عرض ارتجاع عصبي خاص أيضًا في دراسة أجراها TU Dresden في عام 2016 كنهج علاجي واعد. ونشرت النتائج في مجلة "نيتشر" المتخصصة.
علاوة على ذلك ، تبحث دراسة بقيادة مستشفى فرانكفورت الجامعي حاليًا ما إذا كانت برامج التمارين والعلاج بالضوء لدى المراهقين والشباب يمكن أن تقلل أو تمنع الأمراض الثانوية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
فيما يتعلق بالوقاية ، وجد علماء من جامعة جنوب الدنمارك العام الماضي أن تناول فيتامين د أثناء الحمل يحمي النسل من خطر فرط النشاط.

توضح الدراسات المدرجة كأمثلة نطاق مناهج البحث المختلفة. يبدو أن الأمل في إحراز مزيد من التقدم في العلاج له ما يبرره هنا ، ولكن من المرجح أن تظل الأدوية العقلية التقليدية خيارًا مستخدمًا على نطاق واسع حتى ذلك الحين. وهذا على الرغم من حقيقة أن دراسة أجريت في العام الماضي في جامعة الرور بوخوم (RUB) أوضحت أنه لا يمكن توقع راحة دائمة من المؤثرات العقلية. تظهر هذه الآثار فقط لفترة محدودة من الزمن وتعود الأعراض بعد التوقف. هناك أيضًا خطر حدوث آثار جانبية خطيرة أثناء تناولها.

حتى ينجح العلماء في استبدال Ritalin & Co بأساليب علاج لطيفة مع نتائج بحث صالحة بشكل عام ، يبقى من المأمول أن يتخذ العديد من الآباء الشجعان والأطفال مسارات بديلة تجعل الحياة أسهل لعائلاتهم. (jvs ، fp)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

جانيت فينالز شتاين ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

الجمعيات المهنية والجمعيات المتخصصة في الطب النفسي ، والطب النفسي للأطفال والمراهقين ، والعلاج النفسي ، والطب النفسي ، والأعصاب ، والأعصاب من ألمانيا وسويسرا: ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة؟ (تم الوصول إليه: 12 أغسطس 2019) ، neurologen-und-psychiater-im-netz.org
الرابطة المهنية لأطباء الأطفال ه. خامساً: اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة (تم الوصول إليه: 12 أغسطس 2019) ، kinderaerzte-im-netz.de
وزارة الصحة الاتحادية: اضطراب نقص الانتباه (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، bundesgesundheitsministerium.de
معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) (تم الوصول إليه: 12 أغسطس 2019) ، gesundheitsinformation.de
الجمعية الألمانية للطب النفسي للأطفال والمراهقين والبدنية النفسية والعلاج النفسي (DGKJP) / الجمعية الألمانية للطب النفسي والعلاج النفسي والطب النفسي العصبي (DGPPN) / الجمعية الألمانية لطب الأطفال الاجتماعي وطب المراهقين (DGSPJ): توجيه S3 ADHD عند الأطفال والمراهقين و الكبار ، اعتبارًا من مايو 2017 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
المركز الاتحادي للتربية الصحية: كتيب المعلومات adhs ... ماذا يعني ذلك؟ اعتبارًا من نوفمبر 2014 ، bzga.de
Brakemeier ، Eva-Lotta / Jacobi ، Frank: العلاج السلوكي في الممارسة ، Beltz ، 2017
مستشفى جامعة كولونيا (AöR): مرحلة ما قبل المدرسة ADHD (الوصول: 12 أغسطس 2019) ، Zentrales-adhs-netz.de
Warnke ، Walitza: "Methylphenidate في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، في: Schulte-Markwort M ، Warnke A (ed.): Metyhlphenidat. شتوتغارت: Thieme 2004 ؛ 14-33.
هافنر ، روس ، من بين أمور أخرى: "حول فعالية طرق العلاج الموجه للجسم في علاج اضطرابات فرط الحركة" في: مجلة الطب النفسي للأطفال والمراهقين والعلاج النفسي ، 34 (1) ، Hogrefe 2006

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F90ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.