أمراض

مرض البقع البيضاء (البهاق) - الأسباب والعلاج

مرض البقع البيضاء (البهاق) - الأسباب والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

بقع بيضاء على الجلد

بقع بيضاء ملفتة للانتباه للجلد بسبب اضطرابات التصبغ هي السمة المميزة مرض البقع البيضاء (البهاق). لا يسبب هذا المرض الجلدي المزمن أي شكاوى جسدية أخرى ، ولكن يمكن أن تصبح الإعاقات التجميلية عبئًا نفسيًا كبيرًا.

اضطراب الصباغ

يصف البهاق تكوين بقع بيضاء على الجلد بسبب فقدان أو نقص صبغة الميلانين. اعتمادًا على مدى اضطراب الصباغ ، يتم ذكر نقص التصبغ (انخفاض التصبغ) أو إزالة التصبغ (الغياب الكامل لصباغ الجلد الميلانين). يجب تمييز المرض عن الأعراض الأخرى ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور بقع على الجلد ، ولكن ليس بسبب اضطراب الصباغ (مثل الالتهابات الفطرية الجلدية).

الأعراض

تتميز أعراض مرض البقع البيضاء - كما يوحي الاسم - بشكل أساسي بمظهر بقع جلدية فاتحة. يتم العثور على البقع غير المنتظمة بشكل متزايد على اليدين والذراعين والقدمين ومنطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن من الناحية النظرية يمكن أن تحدث في أي مكان على الجسم. في معظم الأحيان ، تكون البقع محلية ، ولكن من الممكن نشرها على مساحة كبيرة ، حيث يمكن العثور على البقع أيضًا ، على سبيل المثال ، في منطقة الأغشية المخاطية ومناطق الجلد المشعر. يظهر الشعر أيضًا باللون الأبيض في المنطقة المصابة بسبب نقص الميلانين.

بالنسبة للعديد من المرضى ، يقتصر المرض على منطقة الوجه واليدين والقدمين ، والتي تُعرف أيضًا باسم البهاق البهاق في العالم المهني. بالإضافة إلى نقص التصبغ ، لا يظهر الجلد المزيد من العاهات ، لكنه يصبح أكثر عرضة بشكل كبير لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية في المناطق المصابة ، مما قد يؤدي بدوره إلى زيادة احتمالية الإصابة بحروق الشمس وفي النهاية أيضًا خطر الإصابة بسرطان الجلد. يتأثر المرض من جميع الأعمار.

على الرغم من أن المرض نادرًا ما يؤدي إلى المزيد من الإعاقات الجسدية ، إلا أن البقع البيضاء غالبًا ما يُنظر إليها على أنها عيب تجميلي كبير ، مما يؤدي إلى مشاكل نفسية أثناء المرض للعديد من المرضى. يشعر الأشخاص المتضررون بالنقص والضعف ، وبسبب مرضهم الواضح وخوفهم من ردود فعل الآخرين ، فإنهم يخجلون بشكل متزايد من الجمهور ، مما قد يؤدي إلى تزايد العزلة الاجتماعية على المدى الطويل.

المضاعفات

قد يعاني بعض الأشخاص من شكاوى أخرى في سياق مرض البقع البيضاء ، على سبيل المثال:

  • زيادة الحساسية لأشعة الشمس: بسبب نقص الميلانين الجلد أكثر عرضة لتأثيرات الشمس. يجب على الأشخاص المتضررين الانتباه إلى حماية مناسبة من أشعة الشمس لتجنب حروق الشمس.
  • مشاكل العين: قد يترافق البهاق مع مشاكل العين الأكثر شيوعًا ، مثل التهاب القزحية (التهاب القزحية).
  • صعوبات السمع: وبالمثل ، غالبًا ما تحدث مشاكل في السمع مثل فقدان السمع الجزئي (نقص السمع).
  • مشاكل عقلية: من المرجح أن يعاني الأشخاص المتأثرون من مشاكل الصحة العقلية مثل عدم الثقة بالنفس وانخفاض احترام الذات.

مرض البقع البيضاء: السبب

لا يُعرف إلا القليل عن الأسباب الدقيقة لانخفاض إنتاج أو فقدان صبغة الميلانين في مرض البقع البيضاء. كل من رد فعل مضلل للجهاز المناعي (أمراض المناعة الذاتية) ، واضطرابات استقلاب الخلية والأسباب العصبية نوقشت هنا. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر المكون الموروث من المرض مؤكدًا. يرتبط البهاق بشكل متزايد بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، والتي تدعم أطروحة الاستجابة المناعية المفرطة كسبب لاضطراب الصباغ. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن ذكر الغدة الدرقية غير النشطة ، والغدة الدرقية المفرطة ولكن أيضًا أمراض السكري من النوع الأول.

الأمر المثير للدهشة أيضًا هو العلاقة الموثقة في كثير من الأحيان بين البهاق والضغط النفسي أو الإجهاد النفسي ، والذي ، وفقًا للمعرفة الحالية ، يميل إلى تعزيز ظهور المرض بشكل غير مباشر من خلال تأثيره على جهاز المناعة. علاوة على ذلك ، تعد إصابات الجلد وحروق الشمس الشديدة من الأسباب المحتملة للبهاق ، بالإضافة إلى تهيج ميكانيكي متكرر من الضغط أو الاحتكاك.

التشخيص

نظرًا لأن الأمراض الأخرى يمكن أن تكون أيضًا وراء البقع الجلدية ، يجب على المتضررين دائمًا استشارة أخصائي أو طبيب أمراض جلدية من أجل الحصول على الأمان هنا. يمكن أن يؤدي هذا عادة إلى تشخيص موثوق به نسبيًا بناءً على المظهر المذهل لمرض البقع البيضاء. يكشف عرض بقع الجلد تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية الخاص باستخدام ما يسمى بمصباح الخشب لون أصفر مائل للبياض ، والذي يمكن أن يساهم أيضًا في التشخيص.

في حالة الشك ، يوصى بإجراء فحص معملي لطاخة الجلد ، والتي يمكن من خلالها تشخيص العدوى الفطرية أو الالتهابات البكتيرية أو استبعادها بشكل موثوق. من الممكن أيضًا أخذ عينة نسيج (خزعة) ثم فحصها بحثًا عن الميلانين في خلايا البشرة. يستخدم الفحص المختبري لعينة الدم في المقام الأول لتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة ، مثل مرض السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. من أجل معرفة الأسباب المحتملة لاضطراب الصباغ ، يُسأل المرضى أيضًا عن الحالات التي ظهرت فيها البقع لأول مرة ، بالإضافة إلى حالات البهاق الأخرى في الأسرة ، كجزء من التشخيص.

البهاق: علاج

لا يزال مرض البقع البيضاء غير قابل للشفاء ، حتى إذا كان من الممكن زيادة تصبغ الجلد إلى المستوى الطبيعي باستخدام طرق علاجية مختلفة. نظرًا لعدم وجود إعاقات جسدية مرتبطة بالمرض ، فإن الحاجة إلى العلاج تعتبر بشكل عام بسيطة إلى حد ما. في ضوء الضغوط النفسية التي يمكن أن ترتبط بالبهاق ، غالبًا ما يكون العلاج مرغوبًا للمتضررين. ومع ذلك ، لا تغطي جميع شركات التأمين الصحي تكاليف ذلك.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

وفقًا للأشكال المختلفة لمرض البقع البيضاء ، فإن نطاق التدابير العلاجية المحتملة واسع نسبيًا. على سبيل المثال ، يُنصح المرضى الذين يصابون بحروق الشمس الشديدة بسرعة في مناطق الجلد المصابة بالوقاية من أشعة الشمس تمامًا باستخدام الملابس التي تغطي الجسم واقي الشمس (على الأقل عامل الحماية من الشمس 30). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لما يسمى بالعلاج الضوئي أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، حيث يتم تشعيع مناطق الجلد المصابة بشكل خاص مع ضوء بطول موجة معينة (طيف من 310 إلى 315 نانومتر) ، أن يحفز تكوين الميلانين. وينطبق هذا بطريقة مشابهة للعلاج عن طريق ما يسمى بالليزر الهوائي الضيق النطاق ، حيث يمكن إجراء تشعيع دقيق لمناطق الجلد الفردية.

يرافق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB ، يمكن استخدام الأدوية الحساسة للضوء لزيادة استجابة الجلد للعلاج بجرعة منخفضة. كقاعدة ، يجب استخدام العلاج بالضوء أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية على مدى ستة أشهر على الأقل من أجل تحقيق نجاح واسع النطاق. بعد بضعة أسابيع ، غالبًا ما تظهر أولى علامات التصبغ. يمنع استخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية في مرضى سرطان الجلد السابق أو الحساسية المفرطة للضوء. العلاج غير مناسب أيضًا للمرضى قبل سن البلوغ. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في أسوأ الحالات ، يمكن أن يزيد العلاج من التباين الواضح بين بقع الجلد وبقية الجلد. لأنه إذا لم يكن هناك إعادة تصبغ ، تبقى البقع بيضاء ويصبح الجلد أكثر دباغة بسبب العلاج. بشكل عام ، للأسف غالبًا ما تفشل نتائج العلاج في تلبية توقعات المتضررين.

المراهم والكريمات

حتى الآن ، يتم استخدام الكريمات والمراهم مع الكورتيزون و / أو دواء الصدفية كالسيبوتريول لعلاج البهاق. ومع ذلك ، لا يزال نجاح العلاج القابل للتحقيق غامضًا للغاية ، وفي ضوء الآثار الجانبية الوشيكة ، لا ينصح بالاستخدام على المدى الطويل. إن استخدام العوامل المثبطة للمناعة في البهاق أمر مشكوك فيه بشكل أساسي لأنه لم يتم توضيحه نهائيًا ما الدور الذي تلعبه الاستجابة المناعية في المرض ولأنه لا يوجد دليل علمي واضح على فعاليته ، ولكن من المتوقع حدوث آثار جانبية كبيرة.

رقعة جلدية

أكثر طرق العلاج جذرية هي زرع الجلد السليم أو الخلايا الصباغية في الجسم وكذلك الإجراء المعاكس - توازن اللون عن طريق تدمير الخلايا الصباغية المتبقية في الجلد السليم. يعتبر التطعيم الجلدي فقط للمرضى الذين يعانون من معاناة نفسية هائلة وللعلاج الموضعي. وينطبق هذا أيضًا على زرع الخلايا الصباغية المزروعة ذاتيًا في المختبر ، كما هو متاح في بعض مراكز العلاج المتخصصة.

عندما يكون اللون متوازنًا ، يفقد الجلد الصحي لونه بسبب تدمير الخلايا الصباغية عن طريق إشعاع الليزر أو الأدوية الخاصة أو التدخلات الجراحية ولم تعد البقع مرئية. من حيث المبدأ ، يتم توسيع الأعراض الجسدية للمرض للحد من الضغط النفسي على المتضررين. هذا فقط خيار للمرضى الذين يعانون من معاناة نفسية شديدة أو مضاعفات نفسية والذين يشهدون نفسيا.

العلاج الطبيعي في البهاق

يبدأ العلاج الطبيعي لمرض البقع البيضاء بالأسباب المشتبه بها لتغيرات الجلد. إذا ، على سبيل المثال ، استنادًا إلى الطب الصيني التقليدي ، يُفترض أن ضعف الدورة الدموية لـ Qi يؤدي إلى البهاق ، يتم استخدام النباتات الطبية والصبغات لتحفيز تدفق Qi. إذا كان هناك شك في وجود صلة باضطرابات الجهاز المناعي ، فيمكن اتخاذ تدابير تعزز جهاز المناعة بشكل عام. غالبًا ما يلعب التمرين والعلاج الغذائي دورًا هنا.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المتضررين أحيانًا بالخضوع لتطهير القولون. العلاجات المثلية (خاصة السيليكا ؛ السيليكا) غالبًا ما تكون جزءًا من علاج البهاق بالعلاج الطبيعي ، على الرغم من أن الفعالية تعتبر مثيرة للجدل. أخيرًا وليس آخرًا ، يعد العلاج بالضوء - ولكن بدون استخدام المراهم الحساسة للضوء - أحد طرق العلاج الطبيعي.

يجب أن يكون اختيار الإجراء العلاجي هو الأعراض الفردية للمريض ، والتي تتطلب تاريخًا طبيًا مفصلاً ، والذي يستجوب من بين أمور أخرى الروابط المحتملة مع الإجهاد النفسي أو التغذية أو الإعاقات الصحية الأخرى. لا يمكن أن يشير العلاج الطبيعي إلى طريقة مؤكدة للعلاج ، ولكن هناك فرص جيدة للتأثير الإيجابي على الصورة السريرية الشاملة.

تدابير أخرى

يمكن لمرضى البهاق الذين يعتبرون البقع الجلدية الفاتحة على أنها ضعف جمالي كبير أن يغطوها بما يسمى التمويه. المكياج الخاص يضمن تلوين البقع الفاتحة على الجلد بحيث لا تظهر بعد ذلك. يمكن للدباغة الذاتية أو ما يسمى كريمات التسمير أن تخفف التباين إلى حد أنه لا يمكن التعرف على البقع. يؤدي تناول بيتا كاروتين إلى تلوين برتقالي لبقع الجلد الفاتحة ، مما يجعلها أقل ملحوظة بشكل عام. تعتبر خيارات مطابقة الألوان فعالة للغاية ، خاصة في حالة أشكال البهاق المحدودة نوعًا ما. بالكاد يمكن إخفاء مناطق كبيرة من الجلد بمساعدتهم.

إذا كانت محاولات العلاج فاشلة ولا يمكن تغطية البقع بشكل تجميلي ، فقد يساعد العلاج النفسي المرضى الذين يعانون من معاناة نفسية كبيرة. كجزء من العلاج ، يتعلم المرضى أيضًا التعامل بشكل أفضل مع الإجهاد العاطفي ، والذي يمكن أن يكون له في بعض الأحيان تأثير إيجابي إضافي على مسار المرض. من خلال تعلم تقنيات إدارة الإجهاد (التدريب الذاتي ، استرخاء العضلات التدريجي) ، يمكن تقليل الإجهاد بشكل كبير على الأقل كعامل يؤثر على تطور البهاق. ومع ذلك ، غالبًا ما تظل ردود فعل الناس على مرض البقع البيضاء مرهقة للمتضررين. يمكن أن يؤدي التثقيف المكثف حول الأعراض إلى إثارة المزيد من الفهم العام ، خاصة وأن لا أحد يجب أن يخاف من الإصابة لأن المرض غير معدي. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Rachela Bleuel، Bernadette Eberlein: Therapeutisches Management bei البهاق ، مجلة الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية (JDDG) ، نوفمبر 2018 ، onlinelibrary.wiley.com
  • M. Schild، M. Meurer: البهاق ، Klinik und Pathogenese ، Der Hautarzt ، المجلد 67 ، العدد 2 ، الصفحات 173-189 ، سبرينغر ، فبراير 2016 ، link.springer.com
  • مارينا بارل راب: مرض البقع البيضاء ومستحضرات التجميل الموسوعة والعناية بالجسم ، Springer Medizin Verlag Heidelberg 2007
  • Constantin E. Orfanos ، Claus Garbe: Leukoderm and البهاق ، علاج الأمراض الجلدية ، Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002 ، link.springer.com
  • بوابة الصحة العامة في النمسا: البهاق (تمت الزيارة في: 04.09.2019) ، gesundheit.gv.at
  • Mayo Clinic: البهاق (الوصول: 04.09.2019) ، mayoclinic.org
  • National Health Service UK (NHS): البهاق (الوصول: 04.09.2019) ، nhs.uk

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز L80ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: نصيحتي لمرض البهاق (شهر اكتوبر 2022).