الأعراض

بحة في الصوت - الأسباب والعلاج والعلاج الطبيعي

بحة في الصوت - الأسباب والعلاج والعلاج الطبيعي


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يعاني الجميع تقريبًا من بحة في الصوت مرة واحدة على الأقل في حياتهم. عادة ما يكون السبب هو الحمل الزائد الحاد للأحبال الصوتية بسبب الحديث الصاخب والصراخ أو البرد. ومع ذلك ، يمكن للأمراض الخطيرة ، مثل سرطان الحنجرة ، أن تسبب الأعراض أيضًا. إذا لم يزول ضعف الصوت بعد بضعة أيام أو إذا كان مصحوبًا بتهاب حاد في الحلق ، وصعوبة في البلع ، وضيق في التنفس وحمى شديدة ، فيجب طلب رعاية طبية عاجلة.

تعريف

يشير البحة إلى اضطراب في الصوت (خلل النطق). صوت أجش يبدو خشنًا ، مشغولًا ، خشنًا إلى حد كبير ويفقد قوته اللونية. إذا زاد البحة إلى حد أن الصوت يبدو بلا نغمة تمامًا ، يتحدث الأطباء عن aphonia.

الأعراض

يتجلى البحة في الصوت كخسارة جزئية للصوت ، حيث لا تتدهور فيها القوة الصوتية فحسب ، بل تتعطل الصوت الصوتي بشكل كبير. لدى المتضررين رغبة متزايدة في تطهير حلقهم ، لكن هذا لا يحل الشكاوى. اعتمادًا على محفزات اضطراب الصوت ، يمكن ملاحظة المزيد من الأعراض ، والتي عادة ما تعطي مؤشرات حول ما إذا كان هناك مرض خطير أو ما إذا كان الصوت مكتظًا فقط.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا فيما يتعلق بحدة الصوت بحة في الحلق أو ضيق أو تورم في الحلق وسيلان الأنف والسعال وآلام الجسم.

يمكن أن تحدث الحمى مع بحة في الصوت وقد تكون مؤشراً مقلقاً لمرض أكثر خطورة في الحبال الصوتية أو الحنجرة. يعد التورم والاحمرار في الحلق من الأعراض المصاحبة المحتملة الأخرى.

أسباب البحة

تولد الحبال الصوتية أو الطيات الصوتية في الجزء العلوي من القصبة الهوائية اهتزازات عند الزفير ، والتي تشكل الأصوات المطلوبة في ما يسمى السبيل الصوتي (تجويف الفم والبلعوم وتجويف الأنف). يعتمد ارتفاع النغمات على درجة التوتر في الطيات الصوتية. كلما زاد تشديدها ، زادت النغمة. يتم تنظيم توتر الطيات الصوتية إلى حد كبير عن طريق عضلات الحنجرة الداخلية والخارجية. تتغير النغمة الأساسية المتولدة في السبيل الصوتي ، على سبيل المثال ، من خلال وضع اللسان والفك والشفاه في الأصوات المختلفة للصوت البشري.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على الصوت ، ولكن يجب التمييز بين النطق العام واضطرابات الكلام من ناحية والبحة كبشارة محددة من جهة أخرى. عادة ما يكون الصوت الأجش بسبب ضعف الحبال الصوتية أو الطيات الصوتية ، في حين أن مرض اللسان ، على سبيل المثال ، يسبب أشكالًا أخرى من مشاكل النطق.

الزائد الصوتي

على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين يستخدمون صوتهم بشكل احترافي كثيرًا ، مثل المعلمين أو النباحين أو السياسيين ، غالبًا ما يكون لديهم شكاوى مع الحبال الصوتية. نظرًا لأنهم يضطرون في كثير من الأحيان إلى التحدث بصوت مرتفع لفترة طويلة ، فإن الحبال الصوتية تكون متوترة ، وتتصادم ضد بعضها البعض ثم تظهر حمراء وتورم. يبدو الصوت خشنًا وخشنًا بسبب تورم الأغشية المخاطية المحيطة.

على المدى الطويل ، يمكن أن يسهم التورم المتكرر والبحة المصاحبة في تكوين ما يسمى العقيدات على الحبال الصوتية ، والتي يصاحبها ضعف كبير في الصوت. في أسوأ الحالات ، يؤدي ذلك إلى عدم قدرة الشخص المصاب على العمل.

الأسباب الوظيفية والعضوية لاضطراب الصوت

في حالة الاضطرابات الصوتية ، يجب التمييز بشكل أساسي بين الأسباب الوظيفية والعضوية. في حين يمكن أن تعزى اضطرابات الصوت الوظيفية ، على سبيل المثال ، إلى ضعف بسبب عادات معينة في الكلام أو نوع تكوين الصوت ، فإن الأسباب العضوية لبحة الصوت تشمل ، قبل كل شيء ، أمراض في السبيل الصوتي. ومن الأمثلة على هذه المحفزات العضوية التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة وسرطان الحنجرة.

غالبًا ما يرتبط الصوت الأجش بالبرد أو الأنفلونزا. تؤثر الفيروسات المسببة أيضًا على الحنجرة وتسبب التهابًا حادًا في الغشاء المخاطي للحنجرة. تتأثر الحبال الصوتية أيضًا وتنتفخ ويبدو الصوت أجشًا. تشمل الأعراض الإضافية السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق وصعوبة البلع. بالإضافة إلى التهاب الحنجرة الفيروسي هذا ، يمكن أيضًا أن تكون العدوى البكتيرية محفزة.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى تغيرات الأنسجة مثل أورام الحبل الصوتي ، والخراجات ، والعقيدات ، والأورام الحبيبية التي تؤثر على اهتزازات الحبل الصوتي. يمكن أن ترتبط الأمراض العصبية مثل باركنسون أحيانًا بضعف الصوت. المتضررين يجدون صعوبة في التحكم في تشكيل الأصوات. يبدو صوتك غير واضح ، رتيب وغالبًا ما يكون أجش.

تظهر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل التصلب المتعدد أحيانًا بحة في الصوت متكررة كأعراض مصاحبة. هذا ينطبق على الأمراض أو تلف الدماغ. غالبًا ما ترتبط السكتات الدماغية والتهاب الدماغ والسحايا وأورام الدماغ وإصابات الدماغ الناجمة عن حادث باضطراب صوتي.

الأسباب العصبية للبحة

في حالة تلف الأعصاب التي تنظم العضلات التي تنظم الطيات الصوتية ، يمكن أن يحدث شلل في الطيات الصوتية ، والذي يتجلى في بحة في الصوت وفقدان القوة الصوتية. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون بضيق في التنفس لأن الطيات الصوتية المشلولة تمنع تدفق الهواء. في أسوأ الحالات ، هناك خطر الاختناق.

غالبًا ما يمكن ملاحظة الشلل المقابل في الطيات الصوتية بعد العمليات في منطقة الرقبة ، مثل عملية الغدة الدرقية. إذا كان العصب الحنجري السفلي (المعروف أيضًا باسم العصب المتكرر) ، المسؤول عن التحكم في عضلات الحنجرة الداخلية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ضعف المفاصل العام ومشاكل الكلام المقابلة.

في حالات نادرة ، يؤدي ما يسمى تمدد الأوعية الدموية (ترهل الشريان) إلى اضطرابات في الصوت. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والنسيج الضام الضعيف معرضون للخطر بشكل خاص هنا. ومع ذلك ، فإن الأقواس في المنطقة المجاورة مباشرة للحبال الصوتية لها تأثير على الصوت. غالبًا ما يصاحب تمدد الأوعية الدموية المقابلة وخز في ألم الصدر أو الصدر.

التبغ والكحول سامان للصوت

بشكل عام ، يقال أن التدخين واستهلاك الكحول له تأثير ضار للغاية على الصوت. السموم في دخان التبغ تهيج الحبال الصوتية وتلف الأعصاب. غالبًا ما يؤدي استهلاك التبغ في المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا إلى ما يُسمى بوذمة رينك. نظرًا لتخزين سوائل الجسم ، تتشكل التورم أسفل الغشاء المخاطي للطية الصوتية ، يبدو الصوت أعمق وأكثر خشونة.

بالنسبة للنساء المعنيات ، غالبًا ما يكون هذا التغيير الصوتي في صوتهن مزعجًا للغاية ، خاصةً وأنهن دائمًا ما يبدن أجشًا قليلًا وذكوريًا نسبيًا. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يعيق التورم التنفس.

الكحول له تأثير سلبي مماثل على صوت التبغ. يتسبب سم الخلية في انتفاخ الأغشية المخاطية ، مما يعطي صوتًا شديدًا خشنًا (صوت الويسكي). يعتبر الكحول والتبغ عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الأورام الخبيثة في الحنجرة.

يمكن أن ينتج الالتهاب المزمن في السبيل الصوتي وبحة الصوت المقابلة من استنشاق الأبخرة السامة أو المواد الكيميائية أو غازات العادم أو الغبار الناعم أو الملوثات الأخرى. يميل الأشخاص الذين يتعرضون لمثل هذا الضغط لأسباب مهنية إلى احمرار وتورم الأغشية المخاطية بحة في الصوت. وغالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بسعال مزمن سريع الانفعال.

التشخيص

على أساس الفحص الأولي للأذن والأنف والحنجرة وقياس درجة حرارة الجسم ، عادة ما يتم إعطاء المؤشرات الأولى للسبب. يستخدم Stroboscopy لضمان التشخيص ، والذي يمكن من خلاله تقييم وظيفة أو سلوك الاهتزاز للطيات الصوتية. ينقل المنظار الداخلي المدخل صورًا من داخل الحنجرة إلى الشاشة ، حيث يصبح اهتزاز الحبال الصوتية مرئيًا بمساعدة ومضات ضوئية مستهدفة. هذا الإجراء مشابه لمرايا الحنجرة التقليدية ويسهل تنفيذه نسبيًا.

ومع ذلك ، لا يكون التنظير الداخلي كافياً لتحديد ما إذا كان تكوين الأنسجة الجديدة حميداً أم خبيثاً. قد يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة هنا. يمكن أن توفر اختبارات الدم أيضًا مزيدًا من المعلومات حول طبيعة الالتهابات والالتهابات في السبيل الصوتي.

العلاج بصوت أجش

في حالة البحة ، الصمت ضروري في البداية. يجب أن يمتنع المتضررون تمامًا عن التحدث بفظاظة وبهمس. كما يجب ضمان رطوبة داخلية كافية. يجب تجنب الكحول والتبغ. من أجل ترطيب الأغشية المخاطية ، يُنصح بتناول الكثير من السوائل ، على سبيل المثال في شكل شاي أعشاب. اعتمادًا على المحفزات المختلفة للأعراض ، يلزم اتخاذ مزيد من التدابير ، والتي يمكن أن تتراوح من التدريب الصوتي (علاج النطق) إلى العمليات.

إن العلاجات المنزلية المجربة والمختبرة للبحة ، مثل غلاف البطاطس الدافئ أو الحلويات المريمية ، لها تأثير واعد على الاضطرابات الصوتية المرتبطة بالبرد ، ولكنها تساعد قليلًا في العديد من أشكال البحة.

على سبيل المثال ، غالبًا ما تتطلب سلائل الحبل الصوتي جراحة جراحية دقيقة بالمنظار لإزالتها. عادة ما تكون الجراحة مطلوبة أيضًا للكيس. في الحالات الشديدة بشكل خاص من وذمة رينك ، يتم أيضًا إجراء جراحة مجهرية بالمنظار على الحبال الصوتية. ومع ذلك ، يمكن في كثير من الأحيان مواجهة هذا المرض بنجاح بمساعدة علاج النطق. التنفس السليم والمفصلة والوضعية تمنع إلى حد كبير عواقب الوذمة رينك. يجب على الأشخاص المتضررين الإقلاع عن التدخين على وجه السرعة.

إذا كانت الأمراض المعدية مثل البرد والإنفلونزا والسل والدفتيريا هي سبب البحة في الصوت ، فإن علاج هذا المرض الأساسي يأتي أولاً. عادة ما يختفي البحة عند هزيمة المرض.

مع الشلل العصبي للشفاه ، ومع ذلك ، لا يمكن غالبًا معالجة السبب الفعلي للشكاوى على المستوى الطبي الحالي. إذا استمر الشلل لأكثر من تسعة أشهر ، غالبًا ما تُستخدم الجراحة لاستعادة وظيفة الصوت الطبيعية. بعد ذلك ، يعد التدريب على اللغة أو الصوت جزءًا أساسيًا من العلاج.

في سرطان الحنجرة ، يتم عادة الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة مع الإشعاع اللاحق و / أو العلاج الكيميائي. إذا تم التعرف على سرطان الحنجرة في مرحلة مبكرة ، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كافيين لتحقيق الشفاء. قد تحتاج إلى إزالة الحنجرة بأكملها. وينتج عن ذلك فقد كامل للصوت للمتضررين وتبعات بعيدة المدى. يعتمد الكثيرون على مساعدات الكلام الإلكترونية طوال حياتهم بعد العلاج.

العلاج الطبيعي للبحة

في العلاج الطبيعي ، هناك العديد من الخيارات لعلاج الأسباب المختلفة لاضطراب الصوت. على سبيل المثال ، تهدف العلاجات اليدوية مثل Rolfing أو هشاشة العظام إلى القضاء على الضعف الوظيفي للصوت ، في حين تستخدم المعالجة المثلية وأملاح Schüssler والمكونات النشطة في العلاج بالنبات (الطب العشبي) لعلاج الأسباب العضوية لبحة الصوت.

يمكن استخدام الزيوت الأساسية ، مثل النعناع أو الخزامى أو الزعتر ، التي توضع في وعاء من الماء للتبخر ، لتخفيف الأعراض. علاوة على ذلك ، يلعب توازن الحمض القاعدي المتوازن دورًا أساسيًا في العلاج الطبيعي لمختلف الأمراض البحة في الصوت.

في بعض الأحيان تشارك العوامل النفسية في حدوث بحة في الصوت ، والتي تؤخذ في الاعتبار وفقًا للنهج الشمولي في العلاج الطبيعي. على سبيل المثال ، قد يفقد الصوت قوته بسبب الإثارة أو الخوف وقد يبدو أجشًا.

إذا كانت الاضطرابات الصوتية لها سبب عقلي مماثل ، فمن المستحسن العلاج النفسي. لأن البحة المتكررة يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الشكاوى بغض النظر عن أسبابها. يعزز تكوين العقيدات والخراجات والأورام الحميدة في منطقة الحبال الصوتية ويمكن أن يكون مصحوبًا بضعف كبير في الصوت خارج المراحل الحادة. لا يجب على الأشخاص الذين يعانون من البحة أن يترددوا في طلب المساعدة العلاجية. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، باربارا شندوولف لينش

تضخم:

  • Roland Fath: خلل وظيفي: نصائح وحيل لمنع البحة ، أخبار ENT ، العدد 6/2017 ، (تم الوصول في 04.09.2019) ، Springer
  • Hermann Ackermann et al.: اضطرابات الكلام العصبي (عسر الكلام) ، المبدأ التوجيهي S1 ، الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) ، (تم الوصول في 04.09.2019) ، AWMF
  • أطباء الأنف والأذن والحنجرة في الشبكة: التهاب الحنجرة - التهاب الحنجرة ، الخناق الكاذب والتهاب المزمن ، الرابطة المهنية الألمانية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، (تم الوصول في 04.09.2019) ، ENT
  • Sabine Nospes، Arno Olthoff: دليل S1 بشأن التشخيص الوظيفي والعلاج لاضطرابات التواصل في الكلام العصبي واضطرابات الصوت في مرحلة البلوغ ، الجمعية الألمانية لأمراض طب الأطفال وسمعيات الأطفال ، (تم الوصول في 04.09.2019) ، AWMF
  • كلارنس ت. ساساكي: التهاب الحنجرة ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 04.09.2019) ، MSD
  • Jürgen Strutz (ed.) ، Wolf Mann (ed.) ، ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة ، جراحة الرأس والعنق ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2017

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز R49.0ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: 10 اعشاب طبيعية لعلاج بحة الصوت والتهاب الحنجرة (شهر اكتوبر 2022).